Kolka jelitowa u niemowląt | Ochoroba.pl
14.11.2019 Dziś imieniny Emila, Laury, Rogera


Dziecko

Kolka jelitowa u niemowląt

mama i dziecko

Kolka jelitowa występuje u ok. 20 proc. niemowląt. Jest dużym zmartwieniem dla rodziców. Lekarz pediatra przybliża przyczyny i formy leczenia kolki jelitowej.

 

Autor: Joanna Bielecka - Jasiocha, pediatra

 

Kolka jest częstym zaburzeniem spotykanym we wczesnym okresie życia dziecka. Problem dotyczy około 20 proc. niemowląt w wieku od kilku tygodni do 4-5 miesiąca życia. Maksymalne nasilenie objawów następuje ok. 6 tygodnia życia, budząc niepokój i frustrację rodziców. Objawia się napadowym niepokojem i długotrwałym, trudnym do ukojenia płaczem i nadmiernym krzykiem, występującym zwykle wieczorem, u poza tym zdrowego niemowlęcia. Może mu towarzyszyć zaczerwienienie twarzy, podkurczenie nóg, oddawanie gazów. Kolkę definiuje się często używając reguły trzech": napady płaczu trwającego powyżej 3 godzin dziennie, powtarzające się co najmniej 3 razy w tygodniu, przez co najmniej 3 tygodnie.

Pochodzenie

Przyczyna dolegliwości nadal pozostaje niewyjaśniona. Prawdopodobnie ich podłoże stanowią zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego, prowadzące do bolesnych skurczów jelit, a spowodowane:

  • alergią, głównie na białka mleka krowiego,
  • nietolerancją laktozy,
  • działaniem drażniących składników pochodzących z pokarmu (diety matki) - przypraw, używek (kofeina, teina, tytoń),
  • nadmierną ilością gazów jelitowych (Ich powstawanie może być spowodowane nieprawidłową techniką karmienia, szybkością wypływu pokarmu, pozycją przy karmieniu, odbijaniem lub procesami fermentacyjnymi),
  • niedojrzałością układu neuroendokrynnego jelita przy podwyższonym stężeniu hormonu motyliny.

Funkcjonuje również koncepcja, według której kolka jest zaburzeniem zachowania wynikającym z rodzaju relacji emocjonalnej rodzice - dziecko. Bywa obserwowana w relacji nacechowanej lękiem: w rodzinach pozbawionych wsparcia, gdzie występują sytuacje stresowe, częściej w rodzinach o wyższym statusie socjoekonomicznym, nieco starszych i odznaczających się wyższym poziomem odpowiedzialności matek. Nieprawidłowa relacje w rodzinie mogą być główną przyczyną kolki lub jedną z wielu. Warto tu zaznaczyć, że zdarza się, iż napięcie emocjonalne w rodzinie może nawet po kilku latach utrzymywać się na poziomie zaburzającym codzienne funkcjonowanie rodziny i wymagającym interwencji psychologicznej.

Możliwe też, że objawy kolki wynikają z niedojrzałości układu nerwowego, przejawiajacej się jako: zaburzenia dobowego rytmu snu i czuwania, obniżonego progu wrażliwości na bodźce z otoczenia, zaburzenia w napięciu autonomicznego układu nerwowego.

Pełna diagnoza powinna opierać się na upewnieniu się, że płacz dziecka wynika z dolegliwości związanych z kolką. Oznacza to, że poza okresami płaczu dziecko ma dobre samopoczucie, prawidłowo rozwija się i przybywa na wadze, nie ma infekcji (zapalenie ucha środkowego, zakażenia dróg moczowych), biegunki, objawów sugerujących refluks (wsteczny odpływ) żołądkowo - przełykowy, przepukliny, wgłobienia jelita.

Leczenie

Wiele możliwych przyczyn kolki jelitowej skutkuje różnymi koncepcjami jej leczenia, czyli przede wszystkim łagodzenia dolegliwości.

Metody leczenia opierają się na:

  • zmianie diety maltki i/lub dziecka,
  • zmianie na poziomie zachowań (rodziców i dziecka),
  • leczeniu farmakologicznym.

Wykazano, że u około połowy dzieci karmionych sztucznie wprowadzanie mieszanek mlecznych o znacznym stopniu hydrolizy, a u dzieci karmionych piersią zastosowanie przez ich matki diety hipoalergenowej (z wykluczeniem mleka, jaj, soji, pszenicy, orzechów i ryb), znacząco redukowało dolegliwości ( tj. czas płaczu).

Spośród metod polegających na kreślonym postępowaniu wobec niemowlęcia najskuteczniejsze okazuje się ograniczenie narażenia dziecka na bodźce zewnętrzne i pozostawienie go w spokoju podczas płaczu. Popularne interwencje w rodzaju noszenia, huśtania, używania urządzeń z wibracją, imitujących jazdę samochodem - zwykle nie przynoszą oczekiwanych efektów.

Gdy chodzi o metody farmakologiczne korzystne jest, zwłaszcza u dzieci z lekkimi i umiarkowanymi objawami kolki, podawanie leków pochodzenia naturalnego, herbatek ziołowych zawierających wyciąg z rumianku, werbeny, kopru włoskiego i mięty. Zalecany bywa również lek, simetykon, jakkolwiek kontrolowane badania nie udowodniły jego skuteczności. U dzieci z nasiloną kolką można dołączyć leki wpływające na motorykę jelit (trimebutyna dostępna na receptę). Udowodniono także skuteczność leków antycholinergicznych (diacykloweryna - niedostępna w Polsce), jakkolwiek ze względu na możliwość wystąpienia niebezpiecznych objawów ubocznych jej użycie jest obwarowane licznymi zastrzeżeniami.

Zatem zaleca się, by wraz z zaobserwowaniem objawów kolki podjąć próby uspokojenia, wyciszenia dziecka. Jednocześnie korzystając z konsultacji pediatry w celu wykluczenia patologicznych przyczyn dolegliwości, uzyskania porady dotyczącej modyfikacji sposobu karmienia i/lub diety matki i dziecka, oraz w razie potrzeby - stosowania środków łagodzących dolegliwości.

Joanna Bielecka - Jasiocha

pediatra

 

Na podstawie:

  1. Skuteczność różnych metod leczenia kolki niemowlęcej - metaanaliza, Medycyna Praktyczna 2001/01 (wg BMJ, 1998;316:339-342, PLBJ Lucassen, WJJ Assendelft et al., Effectiveness of treatments for infanitile colic: a systematic review), z komentarzem Prof. Józefa Ryżko.
  2. P. Albrecht, Kolka niemowlęca - problem wciąż żywy, Klinika Pediatryczna 2002, Vol 10, no 1, 68-70
  3. Wpływ diety hipoalergenowej stosowanej przez matki karmiące piersią na występowanie kolki jelitowej u niemowląt, Medycyna Praktyczna 2007/01 (wg Pediatrics 2005;116;e709-e715, DJ Hill, N Roy et al., Effect of a low alergen maternal diet on colic among breastfed infants: a randomized, controlled trial), z komentarzem Prof. Hanny Szajewskiej.


Na ten temat:


Wiedza użytkowników:

badania (64)
choroby (416)
ćwiczenia (13)
diety (50)
intymnie (61)
leczenie (117)
lekarze (9)
leki (64)
operacje (10)
placówki (10)
porady (409)
prośby (1)
przepisy (58)
urazy (18)
wypadki (32)
zabiegi (36)




Realizacja stronki: openBIT