Moczenie nocne u dzieci
Rozpoznajemy je dopiero u dzieci powyżej 5 roku życia, ponieważ w tym wieku diecko powinno już kontrolować oddawanie moczu podczas snu.
Wyróżniamy dwa typy moczenia nocnego:
pierwotne izolowane moczenie nocne
wtórne moczenie nocne
Pierwotne izolowane moczenie nocne
OBJAWY:
Moczenie łóżka w nocy utrzymuje się od urodzenia
dziecko nie budzi się pomimo mokrego łóżka
nie ma zaburzeń w oddawaniu moczu w ciągu dnia
obfite moczenie łóżka w ciągu nocy
obciążenie rodzinne
brak nieprawidłowości w badaniach klinicznych i laboratoryjnych
U dzieci z PIMN nie stwierdza się się zwiększonego wydzielania hormonu antydiuretycznego w godzinach nocnych - dlatego też nerki produkują bardzo dużą ilość moczu, więc pęcherz moczowy szybko przepełnia się i w efekcie dziecko mocy się do łóżka.
LECZENIE PIMN
Pierwsza faza leczenia:
nie poimy dziecka w nocy
na wieczór nie podajemy napojów gazowanych, owoców i warzyw- mają działanie moczopędne.
Przed snem dziecko powinno opróżnić pęcherze
odradza się używanie pieluch i pieluchomajtek u dzieci powyżej 3 roku życia, gdyż osłabia to ich motywację
ograniczenie picia na 2-3 godziny przed planowanym snem
dbamy o prawidłową podaż płynów w ciągu dnia. Zbyt mała ilość płynów powoduje zmniejszenie objętości pęcherza
ćwiczenie mięśni Kegla: prosimy dziecko, by podczas siusiania przerwało na kilka sekund i wstrzymało mocz. Poza tym stosujemy ćwiczenia wzmacniające te mięśnie: przysiady i zaciskanie piłki pomiędzy udami
wybieramy sobie wolny dzień: dziecko wypija wtedy dużą ilość ulubionego napoju, po jakimś czasie chce skorzystać z łazienki, proponujemy konkurs: jeśli wytrzyma jeszcze kilkanaście minut z pójściem do toalety dostaje małą nagrodę
stosujemy drobne nagrody za suchą noc
staramy się budzić malucha w nocy na siusianie: nawet jeśli do końca nie będzie pamiętał momentu siusiania to suche łóżko nad ranem będzie dla niego świetną motywacją
Alarmy dźwiękowe
są polecane przy ćwiczeniu świadomej kontroli nad oddawaniem moczu
niestety metoda ta jest dość droga: ceny wahają się od 180 do 260 złotych
działanie takich alarmów opiera się na wytworzeniu odruchu warunkowego oddawania moczu
początkowo alarm budzi maluszka i jednocześnie powstrzymuje oddanie moczu
Farmakoterapia
desmopresyna
imipramina
Chlorowodorek oksybutyniny
leczenie skojarzone (łączenie dwóch lub więcej substancji)

MOCZENIE NOCNE WTÓRNE
PRZYCZYNY:
zaburzona czynność pęcherza (neurogenna i nieneurogenna)
zakażenie układu moczowego
nieprawidłowa budowa układu moczowego
choroby, w których objawem jest wielomocz
zaburzenia emocjonalne
alergia pokarmowa
zaparcia
bezdech senny
LECZENIE:
u dzieci mających zaparcia zwiększenie ilości błonnika w diecie (warzyw, owoców, produktów pełnoziarnistych) oraz ewentualne zastosowanie leków przeczyszczających
u dzieci z alergią pokarmową stosowanie diety eliminacyjnej
psychoterapia
w zakażeniach dróg moczowych- antybiotykoterapia
ZIOŁA NA USPOKOJENIE PRZED SNEM (uspokajają pęcherz nadaktywny)
NAPAR z 20 g dziurawca, 10 g liścia melisy, 5 g kwiatu pomarańczy. Mieszankę zalewamy 250 ml wrzątku, parzymy 15 minut i odcedzamy. Podajemy dziecku rano i w południe po jednej filiżance.