Przewlekłe lub podostre zapalenie kłębuszków nerkowych jest zazwyczaj następstwem ostrych bakteryjnych stanów zapalnych. niekiedy spotyka się pierwotnie przewlekłe lub podostre zapalenie nerek.

Od ostrego stanu ten typ zapalenia kłębuszków nerkowych wyróżnia się bardziej łagodnym, a niekiedy nawet skrytym początkiem choroby, powolnym narastaniem objawów jak przy ostrej postaci zapalenia. Przewlekły proces zapalny mimo leczenia może trwać od kilku miesięcy nawet do kilkunatu lat i rozszerzać sie poza kłębuszkowe nerkowe. Stany zapalne toczą się w organiźmie zaostrzają przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych i pogłębiają ich niewydolność. W przewlekłym typie zapalenia zaczynają dominować procesy włóknisto-rozrostowe w kłębuszkach nerkowych, pogłębiające postępującą niewydolność przesączania.
JAK ROZPOZNAĆ?
Wśród metod rozpoznawczych należy oprócz wyżej omówionych wymienić jeszcze badanie ultrasonograficzne tzw. USG i scyntygraficzne nerek oraz próby czynnościowe ich wydolności.
JAK LECZYĆ?
Przewlekłe, a jego efekty zależą od trybu życia, skrupulatności i systematyczności realizowania podanych zaleceń oraz monitorowania tzn. od systematycznych okresowych kontroli lekarskich i laboratoryjnych stanu przedmiotowego chorego i czynności filtracyjnej nerek.
Odpowiednia dieta ułatwia utrzymanie wydolności nerek w zasadniczym stopniu, ustalana jest zazwyczaj indywidualnie dla każdego chorego, w zależności od stopnia stwierdzanej niewydolności filtracyjnej nerek
Zadsadą tego typu diety jest:
- praktyczne wyłączenia białka jako źródła najbrdziej niepożądanych w końcowym bilansie przemiany materii substancji toksycznych,
- pokrywanie zapotrzebowania energetycznego węglowodanami (głównie cukrem i łatwo strawnymi tłuszczami),
- wykluczenie praktycznie soli kuchennej, aby zmniejszać retencję wody,
- ograniczenie znacznie niepożądanego potasu,
- ograniczenie płynów do minimum.
W praktyce podaje się kasze, makarony, ryż, sucharki, soki, zerstwe pieczywo, kompoty, ziemniaki puree.
Jeśli stan chorego i stopień wydolności nerek na to pozwalają lekarz może rozszerzyc dietę dopudzczając więcej mleka, twaróg, pewną ilość mięsa, a zwłaszcza ryb, białko jaja kurzego.
Zabrania sie spożywania pieczywa solnego, pikantnych solonych i tłustych serów, kiszonek, tłuszczów w większych ilościach, tłustego mięsa i podrobów, ryb wędzonych, produktów peklowanych i marynowanych, osrych przypraw, produktów strączkowych.
Przy wyraźnej niewydolności nerek stosuje się tzw, wstawki dni ziemniaczanych gdzie chory spożywa tylko ziemniaki.
Konieczne jest przyspieszenie kontroli lekarskiej w razie zaobserwowania:
- wyraźnego zmniejszenia diurezyny, tzn. ilości wydaleanego moczu przy regularnym stosowaniu leków i wypijaniu podobnej ilośc płynów,
- narastającej senności,
- stanów gorączkowych i częstego lub bolesnego oddawania moczu w zmniejszonej niż zazwyczaj ilości, przy uczuciu pieczenia w cewce moczowej,
- stwierdzenia przy laboratoryjnych badaniach kontrolnych wyraźnego zwiększenia stężenia keratyniny i mocznika we krwi oraz nasilenia zmian w moczu.
Nadmierne ważne jest zażywanie leków usprawniających przesączenie nerek. W okresach zakażeń narządu moczowego niezbędne jest dodatkowe leczenie przeciwbakteryjne.