I.    Metody endoskopowe

 

1.    Ostrzykiwanie krwawiących wrzodów trawiennych

?    Wykonywane u pacjentów, u których nie ma możliwości wykonania operacji: np. nie zgadzają się na operację lub ryzyko operacji jest zbyt duże

?    Zalety: niski koszt, prosty zabieg

?    Przebieg zabiegu:

-    Roztwór wstrzykuje się za pomocą fiberoskopu zakończonego igłą

-    Nastrzykuje się okolice krwawienia lub samo miejsce krwawienia

-    W 80-90% przypadkach krwawienie zostaje powstrzymane

-    W przypadku nawrotu krwawienia można ponowić nastrzykiwanie

-    Brak powikłań

-    Zazwyczaj podaje się 5-10 ml adrenaliny, potem 1% polidokanol

-    Na krwawiących naczyniach powstaje bąbel śluzówkowy

-    W wyniku podania tych substancji następuje obkurczenie naczyń krwionośnych i powstania zakrzepu

 

2.    Koagulacja termalna

?    Elektrokoagulacja

?    Termo sonda

-    Ciepło i ucisk

-    Sondę nakłada się na końcówkę gastroskopu i po rozgrzaniu do temperatury 150 stopni przyciska do krwawiącego miejsca

-    Skuteczność 90-95%

 

?    Koagulacja laserowa

-    Laser argonowy lub neodymowy

-    Następuje miejscowa denaturacja białka i wrzenie płynów tkankowych

3.    Endoskopowe tamowanie krwawienia plus somatostatyna

4.    Zakładanie klipsów na krwawiące naczynia

II.    Leczenie operacyjne - wskazania

1.    Brak poprawy po pomimo przetaczania krwi

2.    Powstawanie nowych krwawień

3.    Nieskuteczność leczenia zachowawczego

4.    Starsi ludzie

5.    Powtarzające się krwawienie z tej samej zmiany

6.    Krwawienie plus zwężenie odźwiernika